Аминокислоты

Аргинин

Аргинин является аминокислотой необходимой для развития плода, а также играет важную роль при некоторых заболеваниях взрослых. При употреблении аргинин может улучшать функции репродуктивной, сердечно-сосудистой, легочной, почечной, желудочно-кишечной, печеночной и иммунной систем. Аргинин является предшественником оксида азота, который улучшает работу эндотелия. Аргинин расширяет сосуды у пациентов с холестеринемией и атеросклерозом. Он также стимулирует ангиогенез и тормозит агрегацию тромбоцитов, клеточную адгезию и пролиферацию клеток гладкой мускулатуры.

При пассивном курении увеличиваются артериальные поражения и снижается расслабляемость артерий, вызванная ОА. Аргинин способствует расслаблению артерий и уменьшает вред, наносимый пассивным курением.

 Недостаток аргинина или наличие ингибиторов аргинина может быть причиной эндотелиальной дисфункции. При приеме аргинина это состояние улучшается.

Taddei и др. пытаются выяснить, приведет ли устранение эндотелиальной дисфункции к уменьшению числа сердечно-сосудистых событий. 

 Лизин

Большинство исследований, посвященных этой кислоте, находятся на предварительных стадиях. В результате двойного слепого плацебо контролируемого исследования Griffith и др. установили, что когда лица, зараженные вирусом герпеса, получали добавки, содержащие лизин, у них отмечалось меньше эпизодов вспышек инфекции, сокращалось время заживления и уменьшалась тяжесть симптомов. Как уже упоминалось ранее, цитомегаловирус относится к группе герпеса, а инфекции этой группы провоцируют атеросклероз и рестеноз.

Horie и др. обнаружили, что при добавлении лизина в рацион крыс, подверженных инсульту и спонтанной гипертензии, удавалось предупредить развитие атерогенного процесса. Jarowski и Pytelewski удалось снизить уровни холестерина у крыс путем добавления лизина в их рацион. В отличие ои предыдущих авторов, другие авторы отмечали, что добавление высоких доз лизина в рацион цыплят приводило к повышению уровней холестерина.

Витамины

Витамин В-6

Гипергомоцистеинемия часто является результатом недостатка в диете витамина В-6, фолиевой кослоты, и витамина В-12. Это происходит потому, что витамины В-6, В-12 и фолат необходымы для метаболизма гомоцистеина, который является фактором риска развития болезни сердца. Уровень гомоцистеина повышается, если в организме нет соответствующих количеств этих витаминов.

 Большинство проведенных исследований включали не только витамин В-6, но также фолиевую кислоту и витамин В-12. Низкие уровни витамина В-6 связаны с повышенным риском развития атеросклероза. Friso и др. отмечали, что этот риск не зависит от других факторов. Он может быть следствием того факта, что низкие уровни пиридоксола 5-фосфата (ПЛФ), являющегося ко-ферментом витамина В-6, связаны с повышением уровней ЦРБ. Это указывает на определенную связь между витамином В-6 и воспалением, наблюдаемым при сердечно-сосудистом заболевании.

Витамин В-12

Добавление в диету фолата, витаминов В-6 и В-12 является эффективныи и недорогим способом снижения уровней гомоцистеина.

Пожилые люди испытывают недостаток витамина В-12. У них также наблюдается гипергомоцистеинемия. Однако им не следует назначать высокие дозы фолата без добавления соответствующего количества витамина В-12. Это объясняется тем, что избыток фолата маскирует недостаток витамина В-12, что может привести к необратимому повреждению нервной системы.

Фолиевая кислота

Фолиевая кислота принимает участие в метаболизме гомоцистеина. Гомоцистеин является независимым фактором риска развития болезни сердца, и добавление в диету фолиевой кислоты способствует ослаблению гипергомоцистеинемии. Понижение уровня фолиевой кислоты приводит к повышению риска развития сосудистых заболеваний.

Помимо способности снижать уровни гомоцистеина, фолиевая кислота также является антиоксидантом и вступает во взаимодействие с ферментом, ответственным за синтез оксида азота. Verhaar и др. обнаружили, что благодаря этому последнему свойству фолиевая кислота способна восстанавливать эндотелиальную функцию у лиц страдающих наследственной холестеринемией.

Abby и др. рекомендуют лицам обоих полов, подверженных сердечно-сосудистым заболеваниям, ежедневно принимать поливитамины, содержащие фолиевую кислоту.

Витамины-антиоксиданты

Было бы идеальным, если бы организм вырабатывал только то количество свободных радикалов, которое необходимо для работы иммунной и других систем. В этом случае соответствующее количество антиоксидантов уравновешивало бы количество свободных радикалов, таким образом предотвращая вредные окислительные процессы в клетках. К сожалению, такая ситуация встречается крайне редко. Вместо этого, в организме вырабатывается избыточное количество свободных радикалов, выступающих в качестве прооксидантов и вызывающих окисление мембранных липидов и жировые отложения. Эти отложения приводят к заболеваниям и старению.

В норме антиоксиданты освобождают организм от свободных радикалов и предотвращают окислительные повреждения. Galley и др. обнаружили, что в результате краткосрочного приема антиоксидантов, включающих бета-каротин, витамин С, витамин Е и цинк, значительно снижается кровяное давление. Эти авторы считают, что в организме лиц, страдающих гипертензией, недостаточно пищевых антиоксидантов и им необходимо восполнять этот недостаток.

Недавно проведенное исследование по антиксидантам не дало таких обнадеживающих результатов, как предыдущие. Существуют определенные трудности при изучении антиоксидантов и сердечно-сосудистых заболеваний посредством наблюдательных исследований. Во-первых, трудно контролировать неточные (ошибочные) переменные. Во-вторых, предпочтение одного питательного вещества другому может быть результатом определенного образа жизни или привычки питаться. И в-третьих польза от антиоксидантов, поступающих с пищей, может быть не от тех или иных витаминов, а от неизвестных компонентов, содержащихся в этих продуктах.

Gavat и Voroniuc сообщают, что эндогенные антиоксиданты не являются эффективными на 100%. По этой причине, лицам, страдающим атеросклерозом и ишемической болезнью сердца, могут потребоваться дополнительные антиоксиданты.

Бета-каротин

Целью опросников, распространяемых среди медицинских сестер, было определить потребление ими витаминов С и Е и бета-каротина. У женщин, потреблявших большое количество бета-каротина, наблюдалось снижение риска развития коронарной болезни сердца на 22% по сравнению с группой, потреблявшей самое незначительное количество бета-каротина. В результате последующего наблюдения за группой медицинских работников было установлено, что чем больше они потребляли бета-каротина и витамина Е, тем меньше был риск развития коронарных событий.

Бета-каротин является антиоксидантом. Он способствует укреплению здоровья при приеме с пищей. Однако следует быть осторожным при приеме больших доз этого витамина, так как недавно проведенные исследования показали, что он может способствовать увеличению частоты рака легких у курильщиков.

Витамин С

Витамин С также обладает антиоксидантными свойствами. Simon и др. однаружили, что высокие уровни витамина С в крови способствуют снижению риска развития коронарной болезни сердца и инсульта. Возможно, высокие уровни витамина С способствуют снижению риска атерогенеза путем улучшения сосудорасширяющей функции эндотелия, усиления фибринолитической активности или уменьшения адгезии тромбоцитов.

Низкое содержание витамина С в артериях может привести к более активному окислению ЛНП, что вызывает атерогенез. В маломасштабном исследовании группы женщин Gatto и др. обнаружили, что после одного месяца приема витамина С уровни ЛНП снизились, а уровни ЛВП возросли. Ness и др. обнаружили отрицательную связь между уровнями триглицеридов и витамином С.

У курильщиков отмечаются низкие уровни витамина С в крови. В результате курения усиливается вредное окислительное воздействие свободных радикалов и реактивных кислородных частиц. Адекватные уровни витаминов Е и С могут защитить организм от этого воздействия.

Витамин Е

В результате эпидемиологических исследований была выявлена связь между активным потреблением и высоким содержанием витамина Е в организме и снижением риска развития ишемической болезни сердца. В результате возникла необходимость в дополнительных рандомизированных контролируемых исследованиях. В результате Кембриджского исследования Воздействия Антиоксидантов на работу Сердца было установлено, что при потреблении витамина Е значительно снижается частота нелетальных эпизодов инфаркта миокарда у больных атеросклерозом. Напротив, в результате исследования по Предупреждению Сердечно-Сосудистых Событий не было выявлено достоверного снижения частоты летальных исходов в результате сердечно-сосудистых заболеваний, инфаркта миокарда или инсульта у больных, принимавших витамин Е.

Витамин Е также тормозит агрегацию тромбоцитов и воспалительную активность моноцитов. Он также способствует ослаблению перекисного окисления липидов. Витамин Е улучшает работу иммунной системы и помогает при дегенеративных состояниях. Luoma обнаружил, что повышение уровня антител к C. pneumoniae вызвано низким содержанием витамина Е.

Однако, существуют данные о том, что потребление витамина Е не способствует защите от болезни сердца. Это может быть объяснено тем, что прооксиданты, вызывающие повреждение артерий, не относятся к тому типу, который витамин Е уничтожает.

Не следует принимать антикоагулянт варфарин наряду с витамином Е.

Минералы

Медь

Медь – незаменимый микроэлемент, играющий важную роль в метаболической деятельности сердца. Как правило, наша диета содержит мало меди. В экспериментах на животных было показано, что недостаток меди приводит к образованию трещин и разрыву аорты, миграции артериальных пенистых клеток и клеток гладкой мускулатуры, увеличению и разрыву сердца, тромбозу коронарных артерий, гипертензии и инфаркту миокарда. У людей недостаток меди приводит к нарушению жирового метаболизма, повышению кровяного давления, ухудшению показаний кардиограммы и снижению толерантности к глюкозе. Эти состояния могут быть вызваны менее эффективной работой зависящих от меди ферментов.

Медь также может играть роль прооксиданта. Сердечно-сосудистые заболевания связаны с повышением концентрации меди в крови. Неизвестно, влияет ли медь непосредственно на развитие атерогенеза или она является маркером воспаления. 

Магний

Магний присутствует в более 300 ферментных реакций и играет решающую роль в метаболизме АТФ. Недостаток магния приводит к повышенной реактивности гладкой мускулатуры и тромбоцитов, а также к повышенной инсулиновой резистенции. Дефицит магния нарушает целостность мембраны и снижает ее функцию, повышает восприимчивость к окислительному стрессу. Наша питьевая вода не содержит достаточного количества магния, в результате чего в диете американского населения ощущается недостаток магния.

Недостаток магния приводит к развитию инфаркта миокарда, гипертензии, диабета 2-го типа и застойной сердечной недостаточности. В целях предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний необходимо поддерживать адекватный уровень магния в организме.

В испытании Лечение Гипертензии Диетой (ЛГД) была использована комбинированная диета богатая фруктами, овощами, молочными продуктами с низким содержанием жира и с пониженным содержанием насыщенных жиров. Диета включала калий, магний и кальций в количествах соответствующих 75-му перцентилю. В контрольной группе содержание этих питательных веществ было на уровне 25-го перцентиля. Результаты исследования показали, что как у нормотензивных, так и у гипертензивных лиц, находившихся на комбинированной диете, отмечалось достоверное снижение систолического и диастолического давления. Это исследование также показало, что компоненты комбинированной диеты способствуют не только снижению гипертензии, но и предупреждают ее.

В отличие от этих исследований, Burgess и др. не обнаружили связи между потреблением магния и предупреждением и лечением гипертензии.

Калий

Калий помогает контролирвать деятельность сердца, мышц, нервной системы и большую часть клеточных функций. Davis и Jones сообщают, что для успешного лечения гипертензии, необходимо потреблять больше калия. Недостаточное потребление кальция и калия приводит к повышению кровяного давления.

Недостаток калия, может привести к сердечной аритмии и другим нежелательным сердечно-сосудистым событиям. Калий ослабляет окислительный стресс и замедляет пролиферацию клеток гладкой мускулатуры. Young и Ma считают, что богатая калием диета оказывает защитное действие на сердечно-сосудистую систему, препятствуя образованию сосудистых повреждений.

Не все авторы согласны с этими утверждениями. Burgess и др. сообщают, что калий может способствовать снижению кровяного давления, вызванного гипокалиемией во время лечения диуретиками, но в обычных ситуациях дополнительное потребление калия не приносит пользы.

Селен

Селен входит в состав многих ферментов, выступающих в роли антиоксидантов. Примером является глютатионпероксидаза. Селен необходим для нормальной иммунной реакции. Он защищает от некоторых форм рака, усиливает мужскую фертильность и снижает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. Механизмом, посредством которого селен защищает от сердечно-сосудистых заболеваний, может быть повышенная сопротивляемость ЛНП окислению, модуляция агрегации тромбоцитов или защита от токсичных тяжелых металлов.

Недостаток селена можно определить как у животных, так и у людей. Недостаток селена приводит к повышению частоты сердечно-сосудистых заболеваний. Navarro-Alarcon и др. обнаружили, что у лиц, перенесших инфаркт миокарда и страдающих ишемической кардиомиопатией, отмечаются более низкие концентрации селена в организме, чем в контрольной группе.

Цинк

Цинк – незаменимый микронутриент. Он способствует заживлению ран, помогает бороться с инфекцией, укрепляет иммунную систему и помогает при сердечно-сосудистых заболеваниях. Цинк – один из наиболее дефицитных минералов. Пожилые люди больше других испытывают недостаток цинка. В исследовании, проведенном Neggers и др. было продемонстрировано, что у женщин, принимавших цинк либо в качестве добавки, либо в виде витаминов, содержащих цинк, отмечались более высокие уровни ЛВП, чем у тех, кто не принимал цинк.

Потребность в цинке возрастает при таких воспалительных состояниях, как атеросклероз. Возможно, что во время воспаления цинк может оказать защитное действие на эндотелий. Это можно объяснить его антиоксидантными и мембрано-стабилизирующими свойствами.

Недостаточное потребление цинка приводит к ишемической болезни сердца, артриту, инсульту, хроническим инфекциям, ожирению, атеросклерозу, аутоиммунным заболеваниям, аллергиям и раку. Низкие концентрации цинка в организме являются причиной повышения уровня смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. 

Лекарственные растения

Иглица шиповатая

Традиционно иглица шипватая использовалсь при варикозном рсширении вен, ослабленном кровотоке в венах и при атеросклерозе. Она также обладает слабовыраженным противовоспалительным  и мягким диуретическим действием.

Чеснок

Чеснок является антиоксидантом. Он устраняет реактивные формы кислорода и усиливает действие таких клеточных антиоксидантных ферментов, как супероксиддисмутаза, каталаза и глутатионпероксидаза. Он также способен защитить организм от атеросклероза путем замедления окисления ЛНП. Однако, Byrne и др. сообщают, что им не удалось подтвердить предположение о том, что чеснок снижает восприимчивость ЛНП к окислению.

Чеснок обладает антибактериальными, антивирусными, антигрибковыми свойствами, а также воздействует на простейшие организмы. Чеснок способствует пролиферации лимфоцитов, выделению цитокинов, усиливает активность клеток-киллеров и ускоряет фагоцитоз.

Если некоторые исследователи утверждают, что чеснок способен нормализовать уровень липидов в крови, ускорять фибринолиз, замедлять агрегацию тромбоцитов и снижать кровяное давление и уровень глюкозы, то другие не поддерживают это утверждение. Yeh и Liu сообщают, что чеснок способен снижать уровни холестерина путем замедления его синтеза. Однако, Isaacsohn и др. не смогли установить эффективность чеснока в снижении уровней холестрина у пациентов с холестеринемией.

Adler и Holub изучали совместное действие на организм чеснока и рыбьего жира. Они установили, что чеснок способен снижать уровни общего холестерина и холестерина ЛНП. Рыбий жир снижает уровни триглицеридов, но повышает уровни холестерина ЛНП. Путем добавления к рыбьему жиру чеснока удалось предупредить повышение уровня ЛНП.

Людям, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, необходимо соблюдать осторожность при потреблении чеснока, так как он может усилить кровоточивость. Лицам, принимающим антикоагулянты и препараты, предотвращающие агрегацию тромбоцитов, не следует потреблять чеснок. Следует прекращать потребление чеснока по крайней мере за неделю до операции. Maleskey и др. также не рекомендуют лицам, принимающим препараты, снижающие уровень глюкозы в крови, потреблять чеснок.

Имбирь

Имбирь может тормозить атерогенез путем снижения уровней холестерина ЛНП и уменьшения их восприимчивости к окислению. Имбирь также способен замедлять агрегацию ЛНП. Он также является антиоксидантом.

Было показано, что имбирь снижает уровни липидов и замедляет наступление атеросклероза у крыс. Используя крысиную модель, Bhandari и др. сравнивали действие имбиря и обычного антилипидного препарата и обнаружили, что имбирь эффективно снижал уровни липидов.

В отличие от предыдущего автора Bordia и др. сообщают, что им не удалось выявить воздействия имбиря ни на липиды крови, ни на уровни глюкозы,  ни на фибринолиз, ни на агрегацию тромбоцитов.

Гинкго двулопастный

Гинкго двулопастный обладает мощной антиоксидантной активностью. Он защищает сердце путем устранения свободных радикалов и предотвращения перекисного окисления липидов. Он также является сосудорасширяющим средством и способствует улучшению кровообращения.

Не следует принимать гинкго совместно с антикоагулянтами, препаратами, тормозящими агрегацию тромбоцитов, аспирином или нестероидными противовоспалительными препаратами (НСПВП). Гинкго ингибирует фактор, активирующий агрегацию тромбоцитов, может продлить время свертывания и вызвать кровотечение. У некоторых больных были обнаружены гематомы в результате приема гинкго.

Боярышник

Боярышник обычно применяется при сердечно-сосудистых заболеваниях благодаря его способности стимулировать приток крови к сердцу и укреплять стенки кровеносных сосудов. Zhang и др. показали, что боярышник способен снижать уровни холестерина путем замедления его абсорбции. Garjani и др. сообщают, что боярышник способствует снижению кровяного давления.  Он также обладает антиоксидантными и противовоспалительными свойствами.

Боярышник может взаимодействовать и тормозить действие сосудорасширяющих и других сердечных препаратов.

Ресвератрол

Ресвератрол обладает антиоксидантными, антикарциногенными и противоопухолевыми свойствами. Он оказывает защитное действие на сердце, способствуя выработке оксида азота, тормозит агрегацию тромбоцитов и повышает уровни холестерина ЛВП. Он способен защитить сердце от ишемических и реперфузионных повреждений, тормозя процесс окисления ЛНП и подавляя агрегацию тромбоцитов.

В результате многих эпидемиологических исследований установлено защитное действие красного вина на сердце. Количество активных компонентов в виноградном соке настолько велико, что они способны снизить риск развития атеросклероза. Компоненты, содержащиеся в вине, усиливают фибринолиз. Turrens и др. не согласны с той точкой зрения, что защитное действие ресвератрола является следствием его антиоксидантных свойств, что способствует изменению липидного профиля.

Другие

Бетаин

Бетаин эффективно снижает уровни гомоцистеина. Бетаин играет ключевую роль в одном из путей метаболизма гомоцистеина, где он способен превращать гомоцистеин в метионин. До сих пор неизвестно, приводит ли способность бетаина стабилизировать гомоцистеин к снижению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Schwahn и др. обнаружили, что уровни гомоцистеина отрицательно коррелируют с концентрациями бетаина.

Наиболее частыми причинами гомоцистеинемии являются такие генетические дефекты, как дефицит цистатионин-бета-синтазы (ЦБС), фолиевой кислоты или витамина В-12, почечная недостаточность и метаболические нарушения, вызванные препаратами. Лечение дефицита ЦБС может заключаться в приеме витамина В-6, фолиевой кислоты и бетаина.

Бетаин также защищает белки от денатурации и помогает поддерживать межклеточное осмотическое давление.

Кофермент Q-10

Кофермент Q-10 (Со Q-10) находится в холестерине ЛНП и тормозит процесс его окисления. Он также способен восстанавливать содержание витамина Е и поддерживать оптимальное функционирование митохондрий. Kucharska и др. обнаружили, что у лиц страдающих болезнью сердца, уровень Со Q-10 в сердечной мышце снижен.

 Со Q-10 помогает лицам с застойной сердечной недостаточностью, стенокардией, кардиомиопатией и коронарной болезнью сердца. Он также обладает  атинтромботическими свойствами.

Chagan и др. сообщают, что Со Q-10 оказывает благотворное действие на лиц, страдающих сердечной недостаточностью. Несмотря на то, что Со Q-10 безопасен и хорошо переносится его не следует принимать вместо других сердечных препаратов. 

Рис на красных дрожжах

Такой рис получают в результате брожения красных дрожжей в рисе. Heber и др. проводили исследование риса на красных дрожжах. Участники эксперимента получали пищу, состоявшую на 30% из жира, на 10% из насыщенного жира и менее 300 мг. холестерина в день. Разница между теми, кто потреблял рис на красных дрожжах и теми, кто получал плацебо, составляла 17% общего холестерина, 23% холестерина ЛНП и 16% триглицеридов. Такой эффект является результатом не только одной диеты. Caron и White также сообщают, что рис на красных дрожжах снижает уровни холестерина и триглицеридов.

Эффект снижения уровней холестерина достигается тем, что рис на красных дрожжах продуцирует монаколины, которые ингибируют HMG-CoA редуктазу, принимающую участие в синтезе холестерина. Рис на красных дрожжах также содержит некоторое количество антиоксидантов.

Незаменимые жирные кислоты

Оmega-3 жирная кислота, содержащаяся в рыбьем жире, способна стабилизировать атеросклеротические бляшки. Эпидемиологические исследования показали, что потребление линолевой и линоленовой кислот снижает риск развития коронарной болезни сердца. Благотворное действие этих жирных кислот, возможно, заключается в их способности бороться с аритмией, снижать уровни липидов или замедлять образование тромбов. Lemaitre и др. обнаружили, что потребление больших количеств докозагексаеноевой и эйкозапентаеноевой кислот может снизить риск развития ишемической болезни сердца.

Эксперименты на животных и испытания с участием людей показали, что повышенное потребление линоленовой или линолевой кислоты может снизить уровни заболеваемости и смертности при сердечно-сосудистых заболеваниях.